Tabela z najczęstszymi przyczynami bólu w klatce piersiowej.
Przyczyna | Mechanizm | Umiejscowienie | Charakter bólu | Czynniki wywołujące, nasilające, łagodzące | Niektóre objawy towarzyszące |
dławica piersiowa | przejściowe niedokrwienie serca | zamostkowy, może promieniować do szyi, żuchwy, ramion, łokci, nadbrzusza | gniotący, piekący, ściskający; trwa 2–10 min | wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, zimne powietrze, obfity posiłek; ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu nitrogliceryny | duszność |
zawał serca lub niestabilna dławica | przedłużające się niedokrwienie serca, martwica | jw. | charakter jw., zwykle silniejszy; trwa >30 min w zawale, <20 min w dławicy | nie ustępuje po przyjęciu nitrogliceryny i zaprzestaniu wysiłku | duszność, poty, osłabienie, nudności, wymioty |
zapalenie osierdzia | podrażnienie blaszek osierdzia lub opłucnej przylegającej do osierdzia | za mostkiem lub w okolicy uderzenia koniuszkowego; może promieniować do szyi i lewego barku | ostry, kłujący, o zmiennym natężeniu | głęboki wdech, skręcenie tułowia, pozycja leżąca, kaszel; zmniejsza się w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu | objawy choroby podstawowej, tarcie osierdziowe, duszność |
rozwarstwienie aorty | rozciąganie ściany aorty | przednia ściana klatki piersiowej, może promieniować do okolicy międzyłopatkowej lub lędźwiowej | rozdzierający, niezwykle silny; pojawia się nagle | wysokie ciśnienie tętnicze | szmer niedomykalności zastawki aortalnej, asymetria ciśnienia tętniczego na kończynach |
ból opłucnowy | naciek zapalny opłucnej, podrażnienie opłucnej w zawale płuca, odma opłucnowa | zwykle jednostronny, może promieniować do okolicy międzyłopatkowej | ostry, kłujący | głęboki wdech, kaszel, ruchy tułowia; zmniejsza się po położeniu na boku, w którym występuje ból | objawy choroby podstawowej, zwykle duszność, tachypnoë |
nerwoból | zapalenie nerwu (np. w półpaścu), ucisk przez zmiany w kręgosłupie | jednostronny w półpaścu, może być obustronny przy zmianach w kręgosłupie | ostry | nasila się przy palpacji wzdłuż przebiegu nerwu, niekiedy przy lekkim dotyku (allodynia) | osutka w półpaścu, tkliwość uciskowa kręgów piersiowych |
refluks żołądkowo-przełykowy | zapalenie błony śluzowej przełyku | zamostkowy, może promieniować do pleców | zwykle piekący lub gniotący | obfity posiłek, pochylanie się, pozycja leżąca | ból w nadbrzuszu, dyspepsja |
pęknięcie przełyku | przerwanie ciągłości ściany przełyku | zamostkowy | bardzo silny, piekący; pojawia się nagle | gwałtowne wymioty | wymioty |
kamica żółciowa | wzrost ciśnienia w pęcherzyku żółciowym | prawe podżebrze lub nadbrzusze, może promieniować do prawego barku | silny, narastający, potem stały, ustępuje wolno; trwa od kilkunastu minut do kilku godzin | spożycie tłustego posiłku; zmniejsza się w pozycji leżącej bez ruchu | nudności, wymioty, jadłowstręt |
choroba wrzodowa | uszkodzenie błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy | nadbrzusze, czasem w dolnej części klatki piersiowej | tępy, rzadziej ostry lub piekący | zjedzenie posiłku (wrzód żołądka) lub pozostawanie na czczo; zjedzenie posiłku zmniejsza dolegliwości we wrzodzie dwunastnicy | dyspepsja |
ból kostno-stawowy | stan zapalny stawów mostkowo-żebrowych i mostkowo-obojczykowych, urazy, inne | miejscowy, przednia ściana klatki piersiowej | ostry lub gniotący | ruchy klatki piersiowej, szczególnie kaszel | tkliwość przy palpacji |
ból nerwicowy | niejasny | przednia ściana klatki piersiowej | zmienny | stres emocjonalny | duszność, kołatanie serca, niepokój |